Unités Résidentielles Interdépartementales : une réponse innovante pour l’accompagnement des adultes autistes en situations complexes

La Stratégie Nationale pour l’Autisme au sein de Troubles du Neuro-Développement (TND) a fait de l’inclusion des adultes autistes un engagement prioritaire. Face aux enjeux de dignité des personnes, de santé publique et de soutien aux familles, il est primordial d’apporter une réponse de qualité aux situations très complexes et sans solution . C’est l’objet des nouvelles unités résidentielles à vocation interdépartementale spécialisées dans l’accueil d’adultes avec troubles du spectre de l’autisme associés à des comorbidités relevant d’autres TND en situation très complexe sur le long terme.

Ces unités doivent garantir un accompagnement adéquat de ces personnes au quotidien, au-delà des crises, au sein de structures de vie pérennes et adaptées à la prise en charge des troubles très sévères.

Une prise en charge adaptée et innovante

Ces petites unités, qui sont des lieux de vie, sont composées chacune de 6 places et fonctionneront 365 jours par an et 24h sur 24. Elles seront adossées à une maison d’accueil spécialisée (MAS) disposant des compétences dans l’accompagnement des troubles sévères ou comportements-problèmes ou en capacité de réunir une équipe hautement spécialisée dans ces domaines pour une solution centrée sur le bien-être de la personne

Il s’agit de personnes adultes à partir de 16 ans autistes avec TND en situation très complexe. Ce sont généralement des personnes qui font l’objet d’un suivi par la RAPT. La notion de complexité des situations se caractérise par :

• Les caractéristiques de la personne et la sévérité de ses troubles du comportement;
• Le besoin impératif d’un accompagnement plus spécifique, mobilisant le secteur sanitaire (somatique et santé mentale);
• La nécessité de mettre en place un écosystème sécurisé et un équipement et une architecture adaptés.

Dynamique partenariale

Ces unités seront aussi l’occasion de développer une approche partenariale avec un temps de travail des professionnels dédié à des missions hors unité

• Appui aux ESMS du territoire pour accompagner leur montée en compétence à la gestion de crise et aux troubles graves du comportement
• Soutenir/diffuser la qualité des accompagnements et les bonnes pratiques

Cette dynamique de coopération territoriale permettra la création d’un groupe territorial pluridisciplinaire d’appui à la gestion des situations complexes (MPDH, CRA, OG, Associations, usagers, équipes de soins,…)

Admission régionalisée

Une procédure d’admission spécifique devra s’assurer strictement de la validité de l’indication. Une commission d’admission régionale encadrée par le cahier des charges national des unités résidentielles sera ainsi créé avec pour objectifs :

• Garantir une procédure concertée, équitable et transparente avec des critères précis de priorisation
• Créer une dynamique de co-responsabilité interinstitutionnelle pour ne pas faire reposer l’admission sur le seul directeur;
• Identifier collégialement les situations individuelles dont le profil des personnes concernées est admissible, avec l’appui d’expertises spécialisées et croisées (équipe pluridisciplinaire des unités résidentielles, CRA, consultations dédiées, psychiatrie…).

3 unités résidentielles ont été validées par l’ARS Occitanie pour des admissions prévues début 2025:

• MAS d’Entraygues en Lozère
• MAS Le Bosquet dans les Hautes-Pyrénées
• MAS du Bois Joli dans les Pyrénées Orientales